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姓名

Full Name

姓/Family Name:             名/Given Name:

照片Photo

中文姓名/Chinese Name:

国籍/Nationality:

护照号码/Passport No.:

性别/Gender：

□男/Male  □女/Female

婚否/Marital Status:  

□已婚/Married   □未婚Single

出生日期(年/月/日)

Date of Birth(y/m/d):         /      /

出生地点

Place of Birth：

永久家庭地址和电话号码/Permanent Home Address &Tel：

目前通讯地址/Present Mailing Address:

电话号码/Tel:                传真/Fax:                 电子邮箱/Email：

学历/Educational Background：

最后学校名称/Most Recent School Attended:

职业/Occupation：

工作或学习单位/Employer or Institution Affiliated：

中文水平能力(优秀、好、一般)/Chinese Ability (Excellent, Good, Fair)

听/Listen:         说/Speak:            读/Read:           写/Write:

HSK成绩/HSK Score:

留学生类别/ Categories of Foreign Students :

□硕士生/ Master’s Applicant     □本科生/Undergraduate Student     □语言生/Chinese Language Student

学习专业/Field of Study in China：

学习期限(自/年/月至/年/月/日) / Duration of Study(y/m/d)：

从/from        /     /      至/to        /      /    

推荐单位和电话/Reference & Tel：

保证人姓名及地址/ Guarantor’s Name and Address:                    

电话/Tel：                      传真/Fax:

保证人签名                               Guarantor’s Signature：

申请人保证：      1、上述各项中所提供的情况是真实无误的。

2、在中国学习期间本人将遵守中国政府的法律和学校的规章制度。

I hereby affirm that：1、All the information in this form is true and correct.

2、I shall abide by the laws of the Chinese Government and the regulation of my school.

申请人签名/Applicant’s Signature：                               

日期/Date:         年/Yr.     月/Mo.     日/Da.